PPFP de altos ingresos / Covid-19
"Todos los OBGYN deberían poder aconsejar sobre planificación familiar, brindando atención equilibrada, no coercitiva y de calidad, en la que proporcione información precisa y tome tiempo para responder preguntas para que una mujer pueda tomar una decisión informada para ella y su familia".
Dra. Anita Makins, Directora de la Iniciativa del DIU posparto (PPIUD) de FIGO
El Dr. Makins / FIGO ha abogado durante mucho tiempo para que la prestación de servicios anticonceptivos posparto sea una prioridad en entornos de altos ingresos. En una entrevista previa , el Dr. Makins enfatizó la importancia del espaciamiento de los nacimientos, incluso en países de altos ingresos, donde la edad promedio de parto es mucho más tardía, lo que a veces resulta en embarazos múltiples en un corto período de tiempo. Se sabe que el espaciamiento adecuado de los nacimientos reduce el riesgo de parto prematuro, aborto espontáneo y muerte infantil, además de brindar muchos otros beneficios para la salud de la madre y el niño.
La investigación muestra que hasta un tercio de los embarazos estimados en el Reino Unido no son planeados, y 1 de cada 13 mujeres que se presentan para abortar o dar a luz en una junta de salud del Reino Unido había concebido dentro de un año de un parto anterior , lo que demuestra que existe una clara necesidad insatisfecha de anticoncepción posparto. Dentro de los sistemas de salud, como en el Reino Unido, la planificación familiar a menudo se ha dividido en departamentos y no se considera el papel de los OBGYN. Tradicionalmente, la anticoncepción se ofrece a las mujeres alrededor de las seis semanas posteriores al parto, lo que ejerce presión tanto sobre la mujer como sobre el sistema de atención primaria de salud. La fertilidad regresará dentro de los 21 días posteriores al parto si la madre no está amamantando por completo, lo cual es un escenario común en los países de altos ingresos.
Sin embargo, a la luz de la pandemia de Covid-19 y el impacto que esto ha tenido en el acceso a los servicios de salud reproductiva, se ha creado una oportunidad para la provisión inmediata de servicios de planificación familiar posparto (PPFP), a través de políticas y prácticas en el Reino Unido y otros paises de altos ingresos.
Durante abril, la Facultad de Salud Sexual y Reproductiva del Royal College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG) lanzó nuevas recomendaciones para que las mujeres accedan a la anticoncepción en las unidades de maternidad durante la pandemia. Reconociendo que las prácticas de medicina general y las clínicas de salud sexual estaban reduciendo significativamente sus servicios durante la pandemia, se hicieron recomendaciones para que los servicios de maternidad brinden asesoramiento anticonceptivo y servicios para garantizar que las mujeres aún tengan acceso a métodos anticonceptivos seguros y efectivos.
El Dr. Edward Morris, presidente del Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos, dijo :
"Debería ofrecerse una opción de métodos anticonceptivos seguros y efectivos a las mujeres justo después del nacimiento, particularmente durante el brote de coronavirus, cuando hay servicios limitados de medicina general y anticonceptivos disponibles.
Satisfacer las necesidades anticonceptivas de las mujeres de una vez en una unidad de maternidad ayudará a reducir la necesidad de visitas adicionales a los servicios de salud, y reducirá el riesgo de transmisión de coronavirus entre las mujeres y los profesionales de la salud ".
En el Oxford University Hospital NHS Trust, los servicios familiares inmediatos posparto se implementaron en abril de 2020. Aunque la planificación había estado en proceso durante muchos meses, la pandemia resultó en la aceleración de los servicios y la descentralización de la toma de decisiones, lo que significa que los servicios de PPFP podrían estar activos y funcionando a las pocas semanas del cierre de los servicios de salud sexual. Estos servicios ofrecen a las mujeres una opción de tres tipos de anticoncepción posparto inmediata: 3 meses de la inyección de Progesterona solo Píldora (POP), Acetato de Medroxiprogesterona (DMPA) IM antes del alta y DIU posparto (PPIUD) en la cesárea.
En general, ha habido una aceptación del 50%, lo que demuestra cuán popular es el servicio y que los servicios de maternidad en el Reino Unido están bien ubicados para proporcionar anticonceptivos inmediatamente después del parto. A pesar de la presión inmediata de Covid-19 sobre el alivio de los servicios de salud, se prevé que la prestación de servicios inmediatos de planificación familiar posparto continúe en el fideicomiso debido a la demanda de estos servicios.
A nivel mundial, FIGO ha pedido un mayor establecimiento de servicios PPFP , en particular anticonceptivos reversibles de acción prolongada (LARC) para abordar la necesidad global no satisfecha de anticoncepción durante la pandemia de Covid-19 . A medida que las clínicas de salud sexual y reproductiva cierran, los servicios de maternidad en todo el mundo ofrecen la oportunidad ideal para brindar a las mujeres servicios de planificación familiar posparto de calidad durante el pico de la pandemia y más allá. Establecer el asesoramiento anticonceptivo como una parte rutinaria de la atención de maternidad, no solo aumenta el acceso de las mujeres a los servicios anticonceptivos, sino que también reduce la presión sobre sistemas de salud más amplios.
FIGO aboga por la prestación de servicios PPFP, como parte de la atención de rutina en entornos de ingresos altos, medios y bajos. El período posparto inmediato es una oportunidad ideal para abordar la necesidad insatisfecha de anticoncepción a escala global y la pandemia de coronavirus ha hecho que esta vez sea aún más importante. Los servicios esenciales deben continuar y la anticoncepción es un componente clave.