PPFP à revenu élevé / Covid-19
«Chaque OBGYN devrait être en mesure de donner des conseils sur la planification familiale - en fournissant des soins équilibrés, non coercitifs et de qualité, où vous donnez des informations précises et prenez le temps de répondre aux questions afin qu'une femme puisse faire un choix éclairé pour elle-même et sa famille.
Dr Anita Makins, Directrice de l'Initiative du DIU post-partum de la FIGO (PPIUD)
Le Dr Makins / FIGO plaide depuis longtemps pour que la fourniture de services de contraception post-partum devienne une priorité dans les milieux à revenu élevé. Dans une interview précédente , le Dr Makins a souligné l'importance de l'espacement des naissances même dans les pays à revenu élevé, où l'âge moyen à l'accouchement est beaucoup plus tardif, entraînant parfois des grossesses multiples sur une courte période. Un espacement approprié des naissances est connu pour réduire le risque de travail prématuré, de fausse couche et de décès infantile, ainsi que pour apporter de nombreux autres avantages pour la santé de la mère et de l'enfant.
La recherche montre que jusqu'à un tiers des grossesses estimées au Royaume-Uni ne sont pas planifiées, et 1 femme sur 13 se présentant pour un avortement ou un accouchement dans un conseil de santé britannique avait conçu moins d'un an après un accouchement précédent , ce qui montre qu'il existe un besoin non satisfait contraception post-partum. Au sein des systèmes de santé comme au Royaume-Uni, la planification familiale a souvent été départementalisée et non considérée comme le rôle des OBGYN. Traditionnellement, la contraception est proposée aux femmes environ six semaines après l'accouchement, ce qui exerce une pression à la fois sur la femme et sur le système de soins de santé primaires. La fertilité reviendra dans les 21 jours suivant l'accouchement si la mère n'allaite pas complètement, ce qui est un scénario courant dans les pays à revenu élevé.
Cependant, à la lumière de la pandémie de Covid-19 et de son impact sur l'accès aux services de santé reproductive, une fenêtre d'opportunité a été créée pour la fourniture de services de planification familiale post-partum immédiate (PPFP), à travers les politiques et les pratiques au Royaume-Uni et dans d'autres pays. pays à revenu élevé.
En avril, la Faculté des soins de santé sexuelle et reproductive du Collège royal des obstétriciens et gynécologues (RCOG) a lancé de nouvelles recommandations pour que les femmes aient accès à la contraception dans les maternités pendant la pandémie. Reconnaissant que les pratiques des médecins généralistes et les cliniques de santé sexuelle réduisaient considérablement leurs services pendant la pandémie, des recommandations ont été faites pour que les services de maternité fournissent des conseils et des services en matière de contraception pour garantir que les femmes aient toujours accès à des méthodes de contraception sûres et efficaces.
Le Dr Edward Morris, président du Collège royal des obstétriciens et gynécologues, a déclaré :
«Un choix de méthodes contraceptives sûres et efficaces devrait être proposé aux femmes juste après la naissance, en particulier pendant l'épidémie de coronavirus, lorsque les services de médecine générale et de contraception sont limités.
Répondre aux besoins contraceptifs des femmes en une seule fois dans une maternité contribuera à réduire le besoin de visites supplémentaires dans les services de santé et à réduire le risque de transmission du coronavirus chez les femmes et les professionnels de la santé ».
À l'Oxford University Hospital NHS Trust, les services familiaux post-partum immédiats ont été mis en œuvre en avril 2020. Bien que la planification soit en cours depuis de nombreux mois, la pandémie a entraîné une accélération des services et une décentralisation de la prise de décision, ce qui signifie que les services PPFP pourraient être améliorés. et fonctionnant quelques semaines après la fermeture des services de santé sexuelle. Ces services offrent aux femmes un choix de trois types de contraception post-partum immédiate - 3 mois de la pilule progestérone seule (POP), l'injection IM d'acétate de médroxyprogestérone (DMPA) avant le congé et le DIU post-partum (PPIUD) à la césarienne.
Dans l'ensemble, il y a eu une utilisation de 50%, ce qui montre à quel point le service est populaire et que les services de maternité au Royaume-Uni sont bien placés pour fournir la contraception immédiatement après l'accouchement. Bien que la pression immédiate de Covid-19 sur les services de santé soit soulagée, la fourniture de services de planification familiale post-partum immédiats devrait se poursuivre au sein de la fiducie en raison de la demande pour ces services.
Au niveau mondial, la FIGO a appelé à une plus grande mise en place de services de PPFP , en particulier les contraceptifs réversibles à action prolongée (LARC) pour répondre au besoin mondial non satisfait de contraception pendant la pandémie de Covid-19 . Avec la fermeture des cliniques de santé sexuelle et reproductive, les services de maternité du monde entier offrent l'opportunité idéale de fournir aux femmes des services de planification familiale post-partum de qualité pendant le pic de la pandémie et au-delà. La mise en place de conseils en matière de contraception dans le cadre des soins de maternité de routine, non seulement augmente l'accès des femmes aux services de contraception, mais réduit également la pression sur les systèmes de santé plus larges.
La FIGO plaide pour la fourniture de services PPFP, dans le cadre des soins de routine dans les milieux à revenu élevé, moyen et faible. La période post-partum immédiate est une opportunité idéale pour répondre au besoin non satisfait de contraception à l'échelle mondiale et la pandémie de coronavirus a rendu cette période encore plus importante. Les services essentiels doivent continuer et la contraception est un élément clé.