Au-delà des mauvais gènes: transmission des MNT

La santé commence dans l'utérus, ce qui signifie que l'intégration de la santé maternelle et infantile pourrait transformer nos chances d'éviter la pandémie de maladies non transmissibles (MNT).

Malgré le plaidoyer en cours de la FIGO et de ses partenaires, la communauté internationale n'a jusqu'à présent pas suffisamment reconnu cela, et le lancement du cycle punitif de la transmission de la mère à l'enfant d'une autre génération en cours d'incubation d'une crise mondiale à la même échelle que le changement climatique.

Le professeur Mark Hanson, auteur principal d'un récent commentaire publié dans The Lancet sur le fardeau intergénérationnel des MNT, explique pourquoi.

Quelles sont les conséquences de l'échec de l'intégration de la grossesse dans l'agenda des MNT?

C'est une catastrophe humaine absolue, au moins une crise aussi importante que le réchauffement climatique - pour la santé, la productivité, le bonheur humain - vous l'appelez - ils sont tous si étroitement liés.

Les conséquences à court terme de la santé maternelle peuvent avoir un impact sur l'issue de la grossesse: par exemple le diabète gestationnel , qui peut avoir des conséquences désastreuses pour la femme et son enfant. La FIGO a récemment lancé une Déclaration mondiale sur l'hyperglycémie et la grossesse , soulignant la nécessité pour chaque femme de subir un test simple pour éviter son risque de développer un diabète de type 2 plus tard, ainsi que le potentiel d'obstruction du travail, de mort néonatale.

C'est l'histoire de toute la gamme des MNT, qu'il s'agisse de maladies cardiovasculaires, de maladies pulmonaires obstructives chroniques, d'asthme, de certains problèmes de santé mentale - elles présentent toutes des risques qui commencent pendant la grossesse ou avant, il existe donc un large éventail de problèmes de santé liés à causes évitables ou gérables.

Pourquoi la transmission mère-enfant n'est-elle pas une priorité pour la prévention des MNT?

Le fait de qualifier ces conditions de «non transmissibles» écarte en quelque sorte l'urgence de s'y attaquer. La vérité est que ces maladies ont une composante transmissible, elles ne sont donc pas différentes du VIH ou de l'hépatite B.

Nous avons la preuve que la préconception, la grossesse et les périodes de la petite enfance sont importantes, mais nous n'avons pas communiqué les implications financières à long terme de ne pas agir tôt. Nous n'avons pas engagé le grand public, en particulier les jeunes - les parents de demain - sur les raisons pour lesquelles il est si important d'être en bonne santé avant de concevoir un bébé.

Il y a bien sûr un autre élément, qui est que les femmes et les enfants sont si souvent au bas de l'échelle en termes de droits des genres, de droits humains et d'équité en matière de santé. Nous n'avons qu'à regarder la crise des réfugiés en ce moment , dans laquelle tant de femmes et d'enfants souffrent. Nous avons pour toujours sous-évalué cet aspect de la vie humaine et il est grand temps de rétablir l'équilibre.

La santé et le mode de vie ont une gamme complexe de déterminants. Comment promouvoir la santé intergénérationnelle à l'échelle mondiale?

Il y a un élément de justice sociale qui nous ramène à l' importance historiquement négligée des femmes et des jeunes. À mesure qu'ils prendront davantage le contrôle de leur destin, celui-ci sera de plus en plus lié à la santé et à la santé de leurs enfants. Même dans les zones les plus défavorisées, les gens veulent une vie meilleure pour leurs enfants. Nous pouvons parler de ce «don de santé» - des choses simples qui peuvent être faites pour améliorer la vie des futurs enfants.

La transmission mère-enfant des MNT alimente également de puissantes opportunités d'élaboration de politiques, car elle contrecarre l'accent mis actuellement sur l'hérédité génétique comme clé de nombreuses maladies courantes. Nous sommes élevés pour croire «Oh, ce sont juste de mauvais gènes », sans rien que nous puissions faire pour les changer. Ce n'est pas vrai. Il existe de nombreux facteurs liés au mode de vie et à l'environnement qui affectent le fonctionnement des gènes, et c'est une négligence de la responsabilité politique, clinique et sociale de ne pas aider les jeunes parents à mener une vie plus saine pour y faire face.

Quel est le rôle des cliniciens et des organisations représentatives comme la FIGO?

Chaque obstétricien / gynécologue devrait voir son rôle de gardienne de l'avenir et devrait aider chaque femme et son partenaire à avoir une grossesse en meilleure santé. Il ne s'agit pas seulement d'accoucher d'un bébé en bonne santé, il s'agit de la santé de cette personne pour le reste de la vie.

Il existe des mesures préventives simples que nous pouvons maintenant commencer à considérer comme offrant des avantages à court et à long terme aux futurs parents - des conseils sur le mode de vie, l'activité physique, la nutrition, ainsi que des tests simples tels que la mesure de la glycémie qui sont relativement bon marché. Je pense vraiment que la FIGO peut jouer un rôle important ici, car il se passe tellement de choses avant la grossesse.

La combinaison de pédiatres, de sages-femmes, d'agents de santé communautaire ainsi que d'obstétriciens et de gynécologues travaillant ensemble et parlant davantage de ce programme pourrait être très puissante: le public fait toujours confiance aux cliniciens; les gouvernements les écoutent; et ils peuvent négocier de meilleures relations avec l'industrie dans certains domaines.

Comment les MNT s'intègrent-elles dans le paysage de la CSU ?

Lorsque vous pensez que la CSU ne laisse personne de côté, il est essentiel de placer la prévention des MNT au cœur de cette stratégie.

Les dernières données indiquent que plus de 70% des décès dans le monde chaque année sont dus à des MNT et, malheureusement, 80% de ces décès surviennent dans les PRFM. Ce ne sont pas des maladies de la richesse.

Nous savons que les MNT sont des conditions que nous pouvons empêcher, mais nous n'agissons toujours pas sur ces informations. Nous savons qu'il y aura un gain positif, littéralement dans un délai de 1000 jours, pour une femme et son partenaire qui entreprendront une grossesse dans un état plus sain.