Projet DIUPP

Projet DIUPP

De 2013 à 2020, la FIGO a collaboré avec ses sociétés nationales dans six pays pour institutionnaliser la fourniture de services de DIU post-partum (DIUPP) dans les soins de maternité de routine. Les pays ont été choisis en fonction d'une série de facteurs, notamment des taux de fécondité élevés, des besoins non satisfaits en matière de contraception et des taux de mortalité maternelle.

Ce que nous avons fait

Le projet s'est terminé en Inde et au Sri Lanka en décembre 2018, au Népal en juin 2019, au Kenya en septembre 2019, en Tanzanie en mars 2020 et au Bangladesh en octobre 2020.

Dans 48 hôpitaux de référence, le projet a formé des sages-femmes communautaires, des agents de santé, des médecins et le personnel de l'unité d'accouchement dans le but d'institutionnaliser la pratique d'un conseil équilibré sur la planification familiale post-partum, de préférence pendant la période prénatale, suivi d'une formation à l'insertion du PPIUD.

La technique

Le DIUPP peut être inséré immédiatement après l'accouchement, que ce soit par voie vaginale ou par césarienne

L'insertion après l'accouchement vaginal peut être post-placentaire (dans les 10 minutes suivant l'accouchement du placenta) ou dans les 48 heures. Nos insertions sont réalisées à l'aide de la pince Kelly incurvée de 33 cm de long pour un placement fundique élevé pour assurer un faible risque d'expulsion.

L'insertion intra-césarienne se fait à la main et sous vision directe. Nous recommandons de redresser les cordes afin qu'elles se situent vers l'orifice cervical, car cela minimise les chances de difficulté à visualiser les fils au suivi de 6 semaines.

Nous ne recommandons pas l'insertion d'un DIUPP entre 48 heures et 6 semaines après l'accouchement.

Ce que nous avons accompli jusqu'à présent

Dans six pays du projet, 9 368 prestataires ont été formés, permettant à 701 715 femmes de recevoir des conseils équilibrés en matière de planification familiale post-partum (PFPP). Parmi ces femmes, 74 417 ont opté et ont reçu avec succès un DIUPP comme méthode de choix. Veuillez cliquer sur les pays du projet ci-dessous pour en savoir plus.

L' équipe kenyane a formé des volontaires de santé communautaire du gouvernement sur la planification familiale post-partum. Ils ont également plaidé avec succès pour l'inclusion du PPIUD dans le champ d'exercice des soins infirmiers au Kenya.
Au Sri Lanka, le PPIUD a été officiellement adopté dans la politique gouvernementale, le gouvernement s'engageant à fournir une contraception post-partum dans tous les hôpitaux du pays.
En Inde , le partage des tâches entre les médecins et les infirmières a vu les taux d'insertion du DIUPP monter en flèche dans les hôpitaux.
L'équipe au Bangladesh a travaillé avec le gouvernement, l'UNFPA et l'association des sages-femmes pour former le nouveau cadre de sages-femmes au conseil et à l'insertion du DPPIU. Ils ont lancé avec succès l'engagement de conseillers en planification familiale pour aider les cliniciens à fournir des conseils de qualité dans les cliniques prénatales très fréquentées.
En Tanzanie , grâce au plaidoyer du projet, le PPIUD est désormais inclus dans la formation initiale de tous les prestataires de soins de santé concernés, garantissant ainsi la durabilité.
L'équipe au Népal a développé et mis en œuvre deux nouvelles modalités de formation - « la formation sur le tas (FCE) » et « le mentorat par le biais du jumelage d'établissements », assurant une formation de haute qualité aux prestataires sans qu'ils aient besoin de quitter leur lieu de travail.

Matériel et ressources de formation

L'initiative PPIUD a créé une vidéo de formation complète sur le conseil en planification familiale post-partum et l'insertion du PPIUD qui est disponible gratuitement pour une utilisation . Cette ressource est disponible avec des sous-titres en anglais et en espagnol. Nous espérons qu'avec cette vidéo de formation et notre document technique, ce modèle pourra être repris par d'autres sociétés et prestataires pour adapter et reproduire ce modèle de services de PFPP incluant la DIUPP dans leurs régions.

Publications

Tout au long de l'initiative, nous nous sommes associés à nos équipes nationales sur un certain nombre de projets de recherche-action pour à la fois éclairer notre mise en œuvre continue et générer de nouvelles preuves sur des sujets importants tels que l'impact du DIUPP sur la récupération postnatale de l'hémoglobine. Une liste complète des travaux publiés liés à l'initiative est disponible ici .